肺结核病者现身胸部积水,胸膛积水是怎样病

日期:2019-12-03编辑作者:产品中心

约有60%的肺癌患者,都会出现胸腔积液。一旦出现胸腔积液,说明患者的病情加重了,生活质量也会随之下降。今天我们一起来了解一下关于胸腔积液的一些常见问题。一、呼吸困难是产生胸水的常见症状胸腔积液,也就是胸腔内的水。临床上也称为胸水。胸水的产生一般提示着病情进展,少量的水,不足以引起不适的症状。一旦产生的水多了,将会影响患者的康复和生活。水有一定压力的,会压迫肺组织,把肺压塌了,导致气体进出进困难,加上压迫膈肌和胸廓回缩受阻,就会发生呼吸困难,所以呼吸困难是患者产生大量胸水的一个最常见的症状。出现胸水时,除了会出现进行性加重的呼吸困难、还可能出现干咳、胸闷、胸痛等其他症状。当然,积液比较少的时候,有可能呼吸困难比较轻,只有胸闷、气短等症状。300-500ml为少量积液,可无症状;500-800ml为中等量积液,症状不明显;>800ml为大量积液,有明显症状,压迫肺组织,也会刺激支气管壁的神经,发生刺激性的咳嗽。总之,出现了胸水后,不论是大量还是少量,都需要及时到医院就诊。早发现,早诊治,能及时控制病情,治疗效果也相对较好。二、疑似胸水,需要哪些身体检查?叩诊:胸腔里面灌了一腔水,这一侧的胸廓当然会胸廓饱满,用手一叩,当然会变成实音,如果灌的水不多,就呈浊音。听诊:有水,呼吸音传不过来,呼吸音减弱/消失,患者喉部发出的声音就传不过来,所以语颤就会减弱。三、如何科学确定是否有胸水?确定有无胸水,首选B超。B超对胸腹水的灵敏性很高,少量的胸水就可以发现,而且定位非常准确,可以在B超引导下进行包裹性积液的穿刺,所以说,B超对胸水两个优势:灵敏度高,所以为胸水首选检查;可以引导对包裹性积液的穿刺。其它检查方式:胸部X线检查可以明确胸腔积液量,但是在X线下,300毫升以下胸水一般检查不到。CT可以了解大致胸腔积液量和胸腔积液引流后的占位病变。确认完有胸水就完事了吗?当然不是,制定治疗方案需要根据胸水的恶性程度、是否有癌细胞来决定,这就需要患者做胸穿抽液检查,来为医生定制下一部的治疗方案做准备。四、出现恶性胸水提示病情加重晚期肺癌患者出现胸水,往往是因为癌细胞直接或者间接转移侵犯胸膜,此时被侵犯的胸膜就会增厚,并生出很多血管,局部形成肿块,当肿瘤细胞生长过快坏死时,会有血管破裂生成大量的血性胸水,这时候的颜色主要为红色或者洗肉水样,很多时候是浑浊的。因此,出现胸水时,一般提示癌细胞已侵犯了胸膜,胸水的出现或增多往往提示病情加重。要引起觅友的重视。五、如何治疗恶性胸水呢?肿瘤引起的恶性胸腔积液,会发生顽固性的胸水,治疗可选择胸膜固定术,就是胸膜腔内注射药物,使两层胸膜产生无菌炎症而粘连,这样胸膜腔就消失了,没地方积水了。所以遇到在抽胸水的同时,医生会往胸膜腔内灌注化疗药物,这是常见的一种治疗手段。更多治疗方式:点这里:史上最全的胸腔积液攻略六、关于胸腔积液的常见问题解答1.少量胸腔积液可以自己吸收吗?这个问题的关键还要看导致胸腔积液的病因是什么。结核和肺炎导致的少量积液在药物治疗后可自行吸收,不一定需要抽胸水。各种原因引起的漏出液,一般不需要抽胸水,治疗原发病后可自行吸收。所以在发现胸水后一定要及时到医院就诊,明确原因后,再看是否需要做治疗,需要用到什么样的治疗方案,一定要积极配合医生。2.胸腔积液达到多少量的时候需要抽胸水?这要看情况而定。第一次抽胸水,目的是为了进行化验以明确病因,即使少量的,也要抽取。如果病因明确了,但胸水量比较大,引起胸闷和呼吸困难的症状,就需要抽胸水以缓解症状。3.抽胸水后反复出现胸腔积液,这种情况还需要再抽吗?这种情况也要根据不同的病因而定。例如,肿瘤引起的积液控制比较困难,往往需要多次抽胸水以缓解症状。各种原因导致的漏出液,常常随病情变化而反复出现,这种情况下还是应该积极治疗原发病,一般不建议抽胸水。

什么是胸腔积液?

人体在肺组织与胸壁之间形成一个封闭的空腔称为胸膜腔。正常人胸腔内有3―15ml液体,在呼吸运动时起润滑作用。但胸膜腔中的积液量并非固定不变。正常人每24小时有500―1000ml的液体形成与吸收。过多的液体在胸膜腔内积聚称为胸腔积液。

病因

结核、炎症、肿瘤、心脏病、营养不良等都可引起胸腔积液。

症状

胸腔积液量少时可无明显不适,随着积液量的增多逐渐出现胸闷、呼吸困难,有时可出现发烧、胸痛。

诊断方法

胸部X光片:可提示积液存在和积液量的多少

胸部B超:可提供较准确的定位诊断,估计胸水量,有助于胸穿抽液。

胸部CT:分辨率高,同时有助于发现引起胸腔积液的病因。

胸腔穿刺抽液对胸水进行多方面检查,以及胸膜活检术,都有助于病因的诊断。

治疗

不同的病因采取不同的治疗方法。最常见的胸腔积液是结核性,以青年人居多,需抗结核治疗并辅以抽胸水;中年以上应警惕肿瘤的可能。肿瘤性胸腔积液首先要治疗原发病,其次关闭胸膜腔使胸水不再增加,减轻病人的症状。

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