为避免麻醉误吸,新生妇产科

日期:2019-08-13编辑作者:产品中心

这个暖心的故事发生在甘肃省人民医院。

原标题:小儿外科、麻醉科、新生儿科,多科协作共同守护仅0.75kg超低体重早产患儿

一个唇腭裂患儿术后在麻醉复苏间复苏时,患儿疼痛、哭泣,不愿意睡下,坚持要坐着。小护士担心患儿麻醉未完全过去,患儿哭闹造成麻醉误吸,就用手托着帮助患儿坐着呢!

临床上将出生体重<1000g的儿童,定义为超低出生体重儿。出现这种情况的原因,多是母体由于各种疾病不适合继续孕育胎儿,在胎儿未完全成熟的时候将其生出。相较于成熟儿,早产儿因为低体重、缺血、感染、低血糖等原因,死亡率非常高。

虽然小姑娘未婚,真正是医者父母心!

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日前,我院麻醉科成功为一名出生7天,体重仅0.75kg的超低体重患儿在全麻下实施了手术。该患儿母亲因患有“重度子癫、肾功能不全”行剖宫产,而胎儿胎龄仅有29+4周,患儿出生后以窒息、超低体重、呼吸窘迫综合征、脓毒血症、肠梗阻等疾病,入住我院NICU,该患儿肠梗阻非常危急,需要紧急手术,这种超低体重的患儿活下来就算是很不容易了,更别提手术了,可是目前的状况是她能够耐受住手术和麻醉吗?

NICU唐成和主任立即请小儿外科宋翠萍主任会诊,尽管宋翠萍主任曾经为无数例肠梗阻的病人解除痛苦,但是面对今天这样的患儿难免有些压力,深谙麻醉工作重要性的她非常清楚,超低体重患儿麻醉风险巨大,麻醉是该患儿手术最关键的一环。

宋翠萍主任立即联系麻醉科,值班医生杨双梅副主任医师有着丰富临床经验,但遇到体重这样低的患儿还是第一次,接到通知后,立即进行麻醉前准备工作,并请麻醉科副主任张永强前来协助。

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患儿是早产儿,仅在母体孕育了7个多月就出生了,各个器官发育尚未完全成熟,麻醉诱导、维持和复苏都是非常棘手的问题,麻醉难度较大,风险也非常高。麻醉药剂量的精确控制尤为重要,麻醉剂量少一点,会影响手术操作;多一点则可能造成患儿心血管抑制,产生严重并发症。因此,麻醉药的使用量必须精确控制,术中要严密做好呼吸和循环管理。为此,张永强副主任、杨双梅副主任医师和患儿家属充分沟通后,对患儿进行了系统的术前评估,制定了详细的麻醉计划,采用特小号工具对患儿进行气管插管和呼吸管理,术中严密观察和监测,用微量泵输入麻醉药,在毫厘之间精准拿捏,以达到最佳效果。在小儿外科和麻醉科的共同努力下,手术非常成功。目前患儿生命体征平稳,再经过一系列的术后治疗,即可康复出院。

作者:蔡世杰

编辑:宋鹏翀

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